Geballtes Wissen

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====== Wenn die Assistenz mitimpft ======
Dieser Sonderfall gilt nur für Berlin-Mitte, in allen anderen Praxen sollte der Arzt impfen; nur in Mitte gibt es genug Zusatz-Räume, in denen ein ausgebildeter Angestellter mitimpfen darf.

<ifauth @wiki-mitte>
Generell gilt: die Ärzte impfen! Allerdings darf das Impfen in der Praxis an fest angestellte MitarbeiterInnen des BCRT delegiert werden. 
  * NUR, wenn sich ein **Arzt in der Praxis aufhält**, der bei Komplikationen sofort gerufen werden kann
  * NUR bei **Einverständnis** des Patienten
  * Ausschließlich **Tot**impfstoffe, **Wiederholungs**impfungen (Besprechung medizinischer Voraussetzungen muss durch den Arzt erfolgt sein beim ersten Besuch)
  * Hat der Kunde Fragen, Nebenwirkungen gehabt usw. -> **muss zum Arzt**! 
  * Möchte der Kunde noch ein Rezept (z.B. Malariaprophylaxe) -> **muss zum Arzt**!

Wenn alle Voraussetzungen erfüllt sind, kann Kunde geimpft werden -> Eintrag in Impfpass nicht vergessen. Die Rechnungserstellung ist im Vergleich zum alten System aber an die Behandlung gebunden - daher gibt es ein spezielles Login, welches eine Arztrolle hat, ohne einem bestimmten Arzt zugeordnet zu sein.

Login (in einem Firefox -> z.B. auf Server) wie folgt:\\
__Benutzername__: RechnungOhneArzt\\
__Passwort__: RechnungOhneArzt


Der Kunde hat sich im Vorfeld natürlich ganz normal über das Tablet angemeldet. Nun muss der Assistent den Kunden im System //aufrufen// und die [[wawi:02_behandlung_und_abrechnungen:01_arzt:allgemeiner_durchlauf#ablauf_nach_aufrufbehandlung_dokumentieren|Behandlung so abschließen, als wäre er Arzt]]. Nicht vergessen: unbedingt ins Kommentarfeld eintragen "//Impfung durch <Name>, Kunde einverstanden//"

Danach: zurück zum eigentlichen Login (Rechnung1-4) und den Kunden [[wawi:02_behandlung_und_abrechnungen:02_assistenz:allgemeine_abrechnung|normal abrechnen]]. Auf der Rechnung steht statt eines Arztnamen "//i.A. von Prof. Dr. Tomas Jelinek//"


**GENERELL GILT: BEI FRAGEN, KOMPLIKATIONEN, UNSICHERHEITEN ETC: -> ARZT HOLEN!!!**

=== Was darf eine ausgebildete Assistenz applizieren? ===

^ Impfstoff                                              ^ Ja/Nein                                                          ^
| Affenpocken-Impfung (Imvanex*)                         | <html><span style="color:red"><b><u>nein</u></b></span></html>   |
| Chikungunya- Impfung (Ixchiq/Vimkunya)                 | <html><span style="color:green"><b><u>ja </u></b></span></html>  |
| Cholera-Impfung (Dukoral)                              | <html><span style="color:green"><b><u>ja </u></b></span></html>  |
| Dengue-Impfung                                         | <html><span style="color:red"><b><u>nein</u></b></span></html>   |
| FSME-Impfung                                           | <html><span style="color:green"><b><u>ja </u></b></span></html>  |
| Gelbfieber-Impfung                                     | <html><span style="color:red"><b><u>nein</u></b></span></html>   |
| Grippe-Impfung (Fluad/Flucelvax)                       | <html><span style="color:green"><b><u>ja </u></b></span></html>  |
| Harnwegsinfektion                                      | <html><span style="color:green"><b><u>ja </u></b></span></html>  |
| Hepatitis A+B-Impfung                                  | <html><span style="color:green"><b><u>ja </u></b></span></html>  |
| Hepatitis A-Impfung                                    | <html><span style="color:green"><b><u>ja </u></b></span></html>  |
| Hepatitis B-Impfung (Engerix B / Heplisav B)           | <html><span style="color:green"><b><u>ja </u></b></span></html>  |
| Herpes Zoster                                          | <html><span style="color:green"><b><u>ja </u></b></span></html>  |
| HPV-Impfung                                            | <html><span style="color:green"><b><u>ja </u></b></span></html>  |
| Japan-Enzephalitis-Impfung                             | <html><span style="color:green"><b><u>ja </u></b></span></html>  |
| Masern-Mumps-Röteln-Impfung                            | <html><span style="color:red"><b><u>nein</u></b></span></html>   |
| Meningokokken-Meningitis-Impfung ACWY                  | <html><span style="color:green"><b><u>ja </u></b></span></html>  |
| Meningokokken-Meningitis-Impfung B (Bexsero/Trumenba)  | <html><span style="color:green"><b><u>ja </u></b></span></html>  |
| Pneumokokken (Erwachsene)                              | <html><span style="color:green"><b><u>ja </u></b></span></html>  |
| Polio-Impfung                                          | <html><span style="color:green"><b><u>ja </u></b></span></html>  |
| RSV-Impfung                                            | <html><span style="color:green"><b><u>ja </u></b></span></html>  |
| Tetanus/Diphterie- Impfung                             | <html><span style="color:green"><b><u>ja </u></b></span></html>  |
| Tetanus/Diphtherie/Polio-Impfung                       | <html><span style="color:green"><b><u>ja </u></b></span></html>  |
| Tetanus/Diphtherie/Pertussis-Impfung                   | <html><span style="color:green"><b><u>ja </u></b></span></html>  |
| Tetanus/Diphtherie/Polio/Pertussis-Impfung             | <html><span style="color:green"><b><u>ja </u></b></span></html>  |
| Tollwut-Impfung                                        | <html><span style="color:green"><b><u>ja </u></b></span></html>  |
| Typhus-Impfung/Typhus-Schluckimpfung                   | <html><span style="color:green"><b><u>ja </u></b></span></html>  |
| Windpocken-Impfung*                                    | <html><span style="color:red"><b><u>nein</u></b></span></html>   |

==== Ablauf und nützliche Tipps ====

Assistenz nimmt ein leeres Arztzimmer / (sollte kein Arztzimmer frei sein bitte den Funktionsraum nehmen und den Laptop aus dem Konferenzzimmer mitnehmen, zum aufrufen der Patientendaten)
   - im Impfstoffverwaltungsprogramm als RechnungOhneArzt anmelden
   - Patient digital aufrufen und Gesundheitsdaten prüfen
   - Patient persönlich aufrufen
   - Aufklären über die Verhältnisse (Impfen durch eine Assistenz): <html><span style="color:green"><b><u>Patient muss einverstanden sein!</u></b></span></html> 
   - Impfstoff aus dem Kühlschrank nehmen
   - Patient fragen, ob es in der Vergangenheit bei dieser Impfung Nebenwirkungen gab. Wenn **ja**: <html><span style="color:red"><b><u>Impfung bitte vom Arzt durchführen lassen</u></b></span></html>
   - sollten Rückfragen bestehen: <html><span style="color:red"><b><u> zum Arzt geben! </u></b></span></html> 
   - wenn alles geklärt ist und nichts gegen die Impfung spricht, kann der Impfstoff vorbereitet werden (Chargenkleber an dieser Stelle abziehen)
   - hier einmal die Hände desinfizieren 
   - drauf achten, dass wirklich jegliche Flüßigkeit aus den Vial entnommen wurde
     - Impfstelle ist bei i.m. Impfungen circa drei Finger breit unterhalb des Schultergelenks (Deltoid Muskel)
   - Impfstelle mit Hautdesinfektionsmittel desinfizieren 
   - einmal mit einem Zelltupfer abwischen
   - Impfstelle mit Hautdesinfektionsmittel erneut desinfizieren und circa fünf bis 15 Sekunden einwirken lassen
   - noch einmal mit einem neuen Zelltupfer abwischen
   - Injektionsnadel so tief einstechen, dass die Fettschicht durchstoßen ist und im Muskel landet. <html><span style="color:red"><b><u>NICHT BIS AUF DEN KNOCHEN DURCHSTECHEN!</u></b></span></html>
   - Impfstoff nicht mit voller kraft applizieren (mit Gefühl)
   - Nadeln erst herausziehen, wenn der Impfstoff vollständig verimpft wurde
   - <html><span style="color:red"><b><u> Nadel mit Spritze anschließend direkt in den Abwurfeimer entsorgen </u></b></span></html>
   - Pflaster auf der Impfstelle aufkleben



</ifauth>