====== Wenn die Assistenz mitimpft ====== Dieser Sonderfall gilt nur für Berlin-Mitte, in allen anderen Praxen sollte der Arzt impfen; nur in Mitte gibt es genug Zusatz-Räume, in denen ein ausgebildeter Angestellter mitimpfen darf. Generell gilt: die Ärzte impfen! Allerdings darf das Impfen in der Praxis an fest angestellte MitarbeiterInnen des BCRT delegiert werden. * NUR, wenn sich ein **Arzt in der Praxis aufhält**, der bei Komplikationen sofort gerufen werden kann * NUR bei **Einverständnis** des Patienten * Ausschließlich **Tot**impfstoffe, **Wiederholungs**impfungen (Besprechung medizinischer Voraussetzungen muss durch den Arzt erfolgt sein beim ersten Besuch) * Hat der Kunde Fragen, Nebenwirkungen gehabt usw. -> **muss zum Arzt**! * Möchte der Kunde noch ein Rezept (z.B. Malariaprophylaxe) -> **muss zum Arzt**! Wenn alle Voraussetzungen erfüllt sind, kann Kunde geimpft werden -> Eintrag in Impfpass nicht vergessen. Die Rechnungserstellung ist im Vergleich zum alten System aber an die Behandlung gebunden - daher gibt es ein spezielles Login, welches eine Arztrolle hat, ohne einem bestimmten Arzt zugeordnet zu sein. Login (in einem Firefox -> z.B. auf Server) wie folgt:\\ __Benutzername__: RechnungOhneArzt\\ __Passwort__: RechnungOhneArzt Der Kunde hat sich im Vorfeld natürlich ganz normal über das Tablet angemeldet. Nun muss der Assistent den Kunden im System //aufrufen// und die [[wawi:02_behandlung_und_abrechnungen:01_arzt:allgemeiner_durchlauf#ablauf_nach_aufrufbehandlung_dokumentieren|Behandlung so abschließen, als wäre er Arzt]]. Nicht vergessen: unbedingt ins Kommentarfeld eintragen "//Impfung durch , Kunde einverstanden//" Danach: zurück zum eigentlichen Login (Rechnung1-4) und den Kunden [[wawi:02_behandlung_und_abrechnungen:02_assistenz:allgemeine_abrechnung|normal abrechnen]]. Auf der Rechnung steht statt eines Arztnamen "//i.A. von Prof. Dr. Tomas Jelinek//" **GENERELL GILT: BEI FRAGEN, KOMPLIKATIONEN, UNSICHERHEITEN ETC: -> ARZT HOLEN!!!** === Was darf eine ausgebildete Assistenz applizieren? === ^ Impfstoff ^ Ja/Nein ^ | Affenpocken-Impfung (Imvanex*) | nein | | Chikungunya- Impfung (Ixchiq/Vimkunya) | ja | | Cholera-Impfung (Dukoral) | ja | | Dengue-Impfung | nein | | FSME-Impfung | ja | | Gelbfieber-Impfung | nein | | Grippe-Impfung (Fluad/Flucelvax) | ja | | Harnwegsinfektion | ja | | Hepatitis A+B-Impfung | ja | | Hepatitis A-Impfung | ja | | Hepatitis B-Impfung (Engerix B / Heplisav B) | ja | | Herpes Zoster | ja | | HPV-Impfung | ja | | Japan-Enzephalitis-Impfung | ja | | Masern-Mumps-Röteln-Impfung | nein | | Meningokokken-Meningitis-Impfung ACWY | ja | | Meningokokken-Meningitis-Impfung B (Bexsero/Trumenba) | ja | | Pneumokokken (Erwachsene) | ja | | Polio-Impfung | ja | | RSV-Impfung | ja | | Tetanus/Diphterie- Impfung | ja | | Tetanus/Diphtherie/Polio-Impfung | ja | | Tetanus/Diphtherie/Pertussis-Impfung | ja | | Tetanus/Diphtherie/Polio/Pertussis-Impfung | ja | | Tollwut-Impfung | ja | | Typhus-Impfung/Typhus-Schluckimpfung | ja | | Windpocken-Impfung* | nein | ==== Ablauf und nützliche Tipps ==== Assistenz nimmt ein leeres Arztzimmer / (sollte kein Arztzimmer frei sein bitte den Funktionsraum nehmen und den Laptop aus dem Konferenzzimmer mitnehmen, zum aufrufen der Patientendaten) - im Impfstoffverwaltungsprogramm als RechnungOhneArzt anmelden - Patient digital aufrufen und Gesundheitsdaten prüfen - Patient persönlich aufrufen - Aufklären über die Verhältnisse (Impfen durch eine Assistenz): Patient muss einverstanden sein! - Impfstoff aus dem Kühlschrank nehmen - Patient fragen, ob es in der Vergangenheit bei dieser Impfung Nebenwirkungen gab. Wenn **ja**: Impfung bitte vom Arzt durchführen lassen - sollten Rückfragen bestehen: zum Arzt geben! - wenn alles geklärt ist und nichts gegen die Impfung spricht, kann der Impfstoff vorbereitet werden (Chargenkleber an dieser Stelle abziehen) - hier einmal die Hände desinfizieren - drauf achten, dass wirklich jegliche Flüßigkeit aus den Vial entnommen wurde - Impfstelle ist bei i.m. Impfungen circa drei Finger breit unterhalb des Schultergelenks (Deltoid Muskel) - Impfstelle mit Hautdesinfektionsmittel desinfizieren - einmal mit einem Zelltupfer abwischen - Impfstelle mit Hautdesinfektionsmittel erneut desinfizieren und circa fünf bis 15 Sekunden einwirken lassen - noch einmal mit einem neuen Zelltupfer abwischen - Injektionsnadel so tief einstechen, dass die Fettschicht durchstoßen ist und im Muskel landet. NICHT BIS AUF DEN KNOCHEN DURCHSTECHEN! - Impfstoff nicht mit voller kraft applizieren (mit Gefühl) - Nadeln erst herausziehen, wenn der Impfstoff vollständig verimpft wurde - Nadel mit Spritze anschließend direkt in den Abwurfeimer entsorgen - Pflaster auf der Impfstelle aufkleben